「お腹がパンパンに張る」「食後に苦しくなる」「ガスがたまっている感じがする」「便が出てもすっきりしない」。お腹の張りはよくある症状ですが、実際にはその背景にさまざまな原因が隠れています。食べすぎや一時的な便秘で起こることもありますが、症状が続く場合や、腹痛、便秘、下痢、食欲低下、体重減少などを伴う場合には、胃腸の病気が関係していることも少なくありません。

お腹の張りは、胃の動きの低下、腸内ガスの増加、便秘、過敏性腸症候群、機能性胃腸症、腸の通過障害、肝臓や胆のう、すい臓の病気などで起こることがあります。だからこそ、「ただ張っているだけ」と決めつけず、必要に応じて内視鏡検査や超音波検査、血液検査などを行いながら、原因を整理することが大切です。

お腹の張りの原因

お腹の張りは、胃や腸の動き、ガスのたまり方、便通の状態などが関係して起こります。張る場所や時間帯、食事との関係、便通異常の有無をみることで、考えられる原因が変わってきます。

便秘

もっとも多い原因のひとつです。便が腸の中に長くとどまると、ガスもたまりやすくなり、お腹が張ったように感じます。排便があっても残便感がある方や、数日に1回しか出ない方では、便秘が背景にあることが少なくありません。

腸内ガスの増加

食事内容や腸の動きの低下によって、腸内にガスがたまりやすくなることがあります。豆類、炭酸飲料、甘いもの、早食いなどが関係している方もいます。ガスが多いと、お腹の見た目がふくらんで見えることもあります。

胃の動きの低下

胃の中に食べ物が長く残ると、食後に上腹部が張って苦しくなることがあります。胃もたれや吐き気を伴う場合は、胃の動きの低下も考えます。

すい臓の病気

胃腸の張りと思っていても、実際にはすい臓の異常が関係していることもあります。お腹の張り以外に、上腹部の違和感、腹痛、背中の痛み、食欲低下を伴う場合があります。

腸閉塞・腸管運動低下

腸が癒着などで詰まると張りを感じます。腸が麻痺することでも腸閉塞のような症状を示すことがあります。

腹水

お腹に水が溜まることでお腹に張りを感じることがあります。

腫瘍

稀にお腹のなか（腹腔内）の腫瘍で張り感を覚えることがあります。

お腹の張りを引き起こしうる病気

お腹の張りが続くときに考えられる病気はいくつかあります。症状だけで原因を決めるのは難しいため、必要に応じて検査を行いながら判断していきます。

便秘症

便通の回数が少ない、出し切れない感じがある、便が硬いといった方では、便秘症が原因で張りが出ていることがあります。便秘が長引くと、食欲低下や吐き気につながることもあります。

過敏性腸症候群

お腹の張りに加えて、腹痛や便通異常を繰り返す方では、この病気が考えられます。緊張やストレスで悪化する方も少なくありません。

機能性ディスペプシア

食後に上腹部が張る、少し食べただけで苦しい、胃もたれしやすいという方では、機能性ディスペプシアが背景にあることがあります。胃カメラで大きな異常がなくても、症状が続くことがあります。

腹水を伴う病気

肝臓の病気などでお腹に水がたまると、張りが強く出ることがあります。急な体重増加やお腹のふくらみが目立つ場合は、超音波検査などで確認することがあります。

腸閉塞（イレウス）

過去の手術が原因でおこる癒着性イレウス、腫瘍により腸管が閉塞しておこる腸閉塞、腸管が麻痺する偽性腸閉塞などがあります。

腫瘍

腫瘍が進行した場合に張り感を覚えますが状況は様々で、腫瘍が巨大になった場合、腹腔内に広がって腸の動きを妨げるようになった場合、腹水が溜まった場合が考えられます。

お腹の張りがあるときの検査

お腹の張りが続くときは、症状の出る時間帯、便通、食事との関係、腹痛や体重変化の有無などを丁寧にうかがったうえで、必要な検査を考えます。

胃カメラ検査

食後の上腹部膨満感、胃もたれ、吐き気、食欲低下を伴う場合には、胃カメラが役立ちます。食道、胃、十二指腸を直接観察し、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、腫瘍性病変などを確認できます。当院では、楽に受けられる内視鏡検査を大切にしており、苦痛軽減を目指した体制を整えています。

大腸カメラ検査

便秘、下痢、血便、便が細い、体重減少などを伴う場合には、大腸カメラで大腸の状態を確認することがあります。大腸ポリープや大腸がんの有無を直接みることができる大切な検査です。

腹部超音波検査

肝臓、胆のう、すい臓、腎臓などを観察する検査です。お腹の張りの背景に、肝胆膵の異常や腹水がないか確認するのに役立ちます。放射線を使わず、体への負担が少ない検査です。

血液検査

炎症、貧血、肝機能、腎機能、血糖、脂質、栄養状態などを確認します。生活習慣病の評価や健診異常の再確認にも役立ちます。

CT

診察や血液検査・超音波検査などで腹部の腫瘍や腹部臓器疾患が疑われるときに行います。

レントゲン

腸閉塞になっていないかを診ます。

お腹の張りがあるときの治療法

治療は原因によって異なります。張りを一時的に和らげることも大切ですが、なぜ張っているのかを整理し、その背景に合わせた治療を行うことが重要です。

便通を整える治療

便秘が背景にある場合には、排便リズムを整えることが基本になります。便をやわらかくする薬や、腸の動きを助ける薬を用いることがあります。水分や食物繊維のとり方も一緒に見直します。

胃腸の動きを整える治療

機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群といった機能性胃腸症が関係している場合には、胃腸の動きを整える治療が役立つことがあります。食後の張りが強い方では、この視点が大切です。

腸内環境や食事内容の見直し

ガスがたまりやすい方では、食事内容や食べ方を調整することで改善しやすくなることがあります。早食いを避ける、炭酸飲料を控える、食べすぎないなどの工夫が役立つことがあります。

背景の病気に対する治療

腫瘍や肝胆膵の病気などがみつかった場合には、それぞれに応じた治療を行います。必要に応じて内視鏡検査や超音波検査の結果も踏まえて方針を決めます。

お腹の張りがあるについてのよくある質問

Q1. お腹の張りだけでも受診した方がよいですか

A1. はい。便秘やガスによることも多いですが、症状が長引く場合や、腹痛、血便、体重減少、食欲低下を伴う場合は、早めに確認しておくことが大切です。

Q2. 便秘が原因なら市販薬で様子を見てもよいですか

A2. 一時的に改善することはありますが、市販の便秘薬には返って便秘を悪化させるものもあり注意が必要です。また、便秘を引き起こしている病気が隠れていることがあり、頑固な便秘がある場合は医師にご相談ください。

Q3. 食後にだけ張るのは胃の病気でしょうか

A3. 胃の動きの低下や機能性ディスペプシアが関係していることがあります。ただし、胃だけでなく腸や胆のうなども関係することがあるため、症状の出方を丁寧にみることが大切です。

Q4. 大腸カメラが必要になることもありますか

A4. あります。便秘の悪化、血便、便が細い、体重減少などを伴う場合は、大腸の病気を確認するために大腸カメラをご案内することがあります。

院長より

お腹の張りは、日常的によくある症状だからこそ、つい後回しにされやすいと感じています。ですが、毎日のように張る、食後に苦しい、便通が不安定、食欲まで落ちてきたという場合には、背景に消化器の病気がないかを一度整理しておくことが大切です。便秘や機能性胃腸症のように治療で改善が期待できる病気もあれば、慎重に確認しておきたい大腸の病気が隠れていることもあります。

あさがお内視鏡・消化器内科クリニックでは、総合内科専門医、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医として、お腹の張りが続く方の診療に丁寧に取り組んでいます。楽に受けられる内視鏡検査を大切にしながら、必要に応じて超音波検査や血液検査も組み合わせ、その方に合った治療をご提案します。