体重が少し減ること自体は、食事量の変化や運動量の増加、生活習慣の見直しなどで起こることがあります。ですが、特にダイエットをしていないのに体重が減ってきた、食事量は変わらないのにやせてきた、食欲低下や胃腸症状もある、という場合には、体からの大切なサインとして考えることが大切です。体重減少は、胃や腸の病気だけでなく、肝臓、すい臓、胆のうの病気、生活習慣病、感染症、全身状態の変化などでもみられることがあります。

消化器内科では、体重減少の背景に、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、大腸の病気、肝胆膵の病気などが隠れていないかを丁寧に確認していきます。症状がはっきりしない場合でも、胃の不快感、食欲低下、便通異常、腹痛などが少しずつ重なっていることもあります。

体重が減ってきた原因

体重減少の原因は一つではありません。単に食事量が減っている場合もあれば、食べていても栄養が十分に吸収できていない場合、あるいは体の中で病気が進んで消耗している場合もあります。消化器内科でよく確認する原因には、次のようなものがあります。

食欲低下による体重減少

胃の不調、胸やけ、吐き気、胃もたれ、お腹の張りなどが続くと、自然と食事量が減り、体重が落ちてくることがあります。ご本人としては「何となく食べる量が減っただけ」と感じていても、その背景に胃や腸の病気があることがあります。

胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍

胃や十二指腸に炎症や傷があると、食事のたびに不快感が出たり、胃の痛みが出たりして、食事量が減る原因になります。こうした状態が続くと、徐々に体重が落ちていくことがあります。

逆流性食道炎

胸やけや呑酸、のどの違和感が続くと、食べること自体がつらくなり、食事量が減って体重減少につながることがあります。軽い症状に見えても、生活の質に大きく影響することがあります。

機能性ディスペプシア

胃カメラで大きな異常が見つからなくても、少し食べただけですぐお腹がいっぱいになる、胃もたれが続く、食欲が出ないといった症状が長引くことがあります。その結果、体重が落ちてくる方もいらっしゃいます。

便通異常や大腸の病気

便秘や下痢が続く、便の状態が変わる、血が混じる便があるといった場合には、大腸の病気が背景にあることがあります。腸の不調で食欲が落ちたり、栄養状態が悪くなったりして体重減少につながることもあります。

肝臓、胆のう、すい臓の病気

肝臓や胆のう、すい臓の病気では、食欲低下、吐き気、腹痛、背中の痛み、お腹の張りなどを伴いながら体重が減ることがあります。とくにすい臓の病気は初期症状がわかりにくいこともあるため、体重減少が一つの手がかりになることがあります。

生活習慣病や全身状態の変化

糖尿病などの生活習慣病が関係して体重が減ることもあります。ここでいうリスク因子とは、病気を起こしやすくする要素のことです。食生活の乱れ、睡眠不足、慢性的なストレス、喫煙、飲酒なども、体重減少の背景としてみていくことがあります。

体重が減ってきたことによって考えられる病気

体重減少があるときは、背景にある病気を丁寧に考えることが大切です。すべてが重い病気というわけではありませんが、長引く場合は原因を確認しておきたい症状です。

胃炎

慢性的な胃炎では、胃の不快感や食欲低下が続き、少しずつ体重が減ることがあります。ピロリ菌感染が背景にあることもあります。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の傷が原因で、食べることがつらくなったり、胃の痛みが続いたりして体重減少につながります。出血を伴う場合には貧血が進むこともあります。

機能性ディスペプシア

検査で大きな異常がなくても、食後のもたれや早期満腹感が続くことで、結果的に食事量が減り、体重が落ちることがあります。

大腸ポリープ、大腸がん

便通異常、便が細くなる、血便、腹部膨満感などとあわせて体重減少がみられる場合には、大腸の病気を慎重に確認する必要があります。

胃がん

頻度として多い症状ではありませんが、食欲低下、胃の痛み、黒っぽい便、貧血などとともに体重減少がある場合には、慎重な評価が必要です。

すい臓の病気

すい臓の病気では、食欲低下やお腹の不快感に加えて、体重減少が目立つことがあります。糖尿病のある方や家族歴がある方では、より丁寧な確認が大切です。

体重が減ってきたときの検査

体重が減ってきたときは、どのくらいの期間で、どれくらい減ったのか、食欲や胃腸症状の有無、便通の変化、健診結果などを丁寧にうかがったうえで検査を考えます。

胃カメラ検査

食欲低下、胃の痛み、胸やけ、吐き気などを伴う場合に大切な検査です。食道、胃、十二指腸を直接観察し、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、腫瘍性病変などを確認できます。当院では、楽に受けられる内視鏡検査を大切にしており、苦痛軽減を目指した検査環境を整えています。

大腸カメラ検査

便通異常、血便、便が細い、腹痛などを伴う場合には、大腸カメラで大腸の状態を確認することがあります。大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患などの評価に役立ちます。

腹部超音波検査

肝臓、胆のう、すい臓、腎臓などを観察する検査です。体重減少の背景に、肝胆膵の病気が隠れていないかを確認するために役立ちます。被ばくがなく、体への負担が少ない検査です。

血液検査

貧血、炎症、肝機能、腎機能、血糖、脂質、栄養状態などを確認します。生活習慣病や全身状態の評価にもつながります。

ピロリ菌検査

慢性胃炎や胃潰瘍が疑われる場合には、ピロリ菌感染の有無を確認することがあります。血液検査、便中抗原検査、尿素呼気検査などを使い分けます。

体重が減ってきたときの治療法

治療は、体重を増やすことだけを目標にするのではなく、なぜ体重が減っているのか、その原因に応じて進めることが大切です。

胃や腸の病気に対する治療

胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、便通異常などが原因であれば、それぞれに応じた治療を行います。症状が改善すると、食事がとりやすくなり、体重の回復につながることがあります。

ピロリ菌除菌治療

ピロリ菌感染が確認された場合には、除菌治療を検討します。慢性胃炎や潰瘍の改善につながる可能性があります。

便通や食欲の調整

便秘や下痢、吐き気、食欲低下が背景にある場合には、それぞれの症状に応じたお薬や生活指導を行います。無理に食べるのではなく、食べやすい状態を整えることが大切です。

生活習慣の見直し

体重減少が続くときは、食事、睡眠、ストレス、飲酒、喫煙など、生活習慣も一緒に見直します。食べる量だけでなく、食べるタイミングや内容も大切です。

体重が減ってきたについてのよくある質問

Q1. どのくらい体重が減ったら受診した方がよいですか

A1. 明確な基準だけで決めるわけではありませんが、意図せず体重が減っている、食欲低下や胃腸症状もある、数週間から数か月で変化しているという場合は、一度ご相談いただくことをおすすめします。

Q2. 食事量が少し減っただけでも病気のことはありますか

A2. はい。ご本人が気づかない程度の食欲低下や胃の不快感が続いていて、結果として体重が落ちてくることがあります。胃腸の病気が背景にあることもあります。

Q3. ストレスでも体重は減りますか

A3. はい。ストレスや睡眠不足で食欲が落ち、体重減少につながることはあります。ただし、ストレスだけと決めつけず、必要な検査でほかの病気がないか確認することが大切です。

Q4. 健康診断で異常がなくても相談してよいですか

A4. もちろんです。健診で大きな異常がなくても、症状が続いている場合には別途評価が必要なことがあります。体重減少が気になる方はご相談ください。

院長より

体重が減ってきたという変化は、体からのわかりやすいサインのひとつです。ダイエットをしていないのに体重が落ちている、食欲がない日が増えてきた、お腹の調子もすぐれない。そのようなときは、我慢しすぎず一度原因を整理しておくことが大切です。実際には、胃炎や機能性ディスペプシア、便通異常のように治療で改善が期待できる病気が背景にあることもあれば、慎重に確認しておきたい胃腸の病気が隠れていることもあります。

あさがお内視鏡・消化器内科クリニックでは、総合内科専門医、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医として、体重減少が気になる方の診療に丁寧に取り組んでいます。楽に受けられる内視鏡検査を大切にしながら、必要に応じて胃カメラ、大腸カメラ、腹部超音波検査などを組み合わせ、その方に合った検査と治療をご提案します。