「みぞおちがずっと痛い」「食後に胃が重くなる」「空腹時にしみるように痛む」「胃薬を飲んでも何となくすっきりしない」。このような胃の痛みが続くときは、単なる食べすぎや一時的な胃もたれだけではなく、胃や十二指腸、食道などに原因が隠れていることがあります。症状が軽い日もあるため、つい様子を見てしまう方も少なくありませんが、痛みが長引く場合は、原因をきちんと確かめることが大切です。

胃の痛みといっても、その背景はさまざまです。膵臓や胆嚢など胃ではない腹部臓器や心臓が痛みの原因であることもあります。だからこそ、症状だけで決めつけず、必要に応じて内視鏡検査や超音波検査を組み合わせながら、今の状態を整理していくことが大切です。

胃の周りには肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、血管があり、痛みの原因が胃なのかそれ以外の周囲の臓器なのか、区別が難しい場合があります。

 

胃の痛みが続く原因

炎症

下部食道、胃、十二指腸の炎症により痛みが出るときがあります。

胃酸の逆流

胃酸の刺激で下部食道に痛みが出ることがあります。

胃の痙攣

胃が過剰な運動をしたり痙攣するような場合に痛いと感じることがあります。

知覚過敏

軽微な刺激も痛みとして感じてしまう状態です。

胆のう、すい臓、肝臓の痛み

これらの臓器の痛みを胃の痛みと感じることがあります。

消化器以外の痛み

狭心症・心筋梗塞などの心臓由来の痛み、肋骨やみぞおち周囲の筋肉・神経・血管由来の痛みも胃の痛みと区別がつきにくい場合があります。

胃の痛みが続くことによって考えられる病気

消化器（胃腸、肝臓・胆のう・膵臓）の病気で胃の痛みを引き起こす病気は様々で以下にあげていきます。なお、痛みの原因で解説したように消化器以外の病気が原因の場合もあります。

逆流性食道炎

胃の痛みとともに、むねやけを伴います。

急性胃炎、胃びらん、十二指腸びらん

炎症がおこって腫れている状態が胃炎で、表面の胃粘膜が剥がれて浅い傷になっている状態がびらんです。胃炎を引き起こす原因には病原菌、薬剤（痛み止めなど）、ストレスなどさまざまです。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍

表面の粘膜がびらんよりも深くえぐれている状態を潰瘍といいます。原因はピロリ菌、薬剤（痛み止めなど）、ストレス、がんなどがあります。

機能性ディスペプシア

胃に症状があり、検査で異常がなく、他の疾患がない場合に診断されます。原因は様々で不明な部分も多いです。

ピロリ菌関連ディスペプシア

ピロリ菌感染が原因で胃痛や胃の不調が起こる病気です。

胃がん

初期の胃がんは無症状ですが、胃潰瘍などを伴うと胃が痛くなることがあります。

胆のう炎、胆管炎

胆のう、胆管の炎症で強い痛みを伴います。

膵炎

膵臓の炎症で起こります。原因不明のものやアルコール性のものなどがあります。

膵がん

がんが周囲に広がると痛みを伴います。

 

胃の痛みが続くときの検査

胃の痛みが続くときは、問診だけで判断せず、必要に応じて検査を行いながら原因を絞っていきます。当院では、症状の出方や年齢、健康診断の結果、生活習慣などを踏まえて、無理のない検査をご提案しています。

胃カメラ検査

胃の痛みが続く方にとって、とても重要な検査です。食道、胃、十二指腸を直接観察することで、胃炎、潰瘍、逆流性食道炎、ポリープ、腫瘍などを確認できます。当院では、楽に受けられる内視鏡検査を大切にしており、苦痛軽減を目指した検査環境を整えています。先進的な高画質内視鏡システムやNBIを用い、より丁寧な観察に努めています。

腹部超音波検査

肝臓、胆のう、すい臓などを確認する検査です。胃の痛みと思っていた症状が、実際には胆石や脂肪肝、すい臓の異常と関係していることもあります。放射線を使わず、体への負担が少ない検査です。

ピロリ菌検査

ピロリ菌感染が疑われる場合には、血液検査、呼気検査、便中抗原検査などを組み合わせて確認します。感染がある場合は、除菌治療を検討します。

血液検査

炎症の程度、貧血の有無、肝機能、すい臓の酵素、生活習慣病に関わる項目などを確認します。必要に応じて追加の評価を考えます。

胃の痛みが続くときの治療法

治療は、何が原因になっているかによって異なります。当院では、検査結果だけでなく、患者さまが実際にどのような場面で困っているかも大切にしながら治療を組み立てています。

胃酸を抑える治療

胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などでは、胃酸を抑えるお薬が症状の改善に役立つことがあります。痛みが強いときだけではなく、一定期間しっかり治療を続けることが大切です。

胃の動きを整える治療

機能性ディスペプシアでは、胃の動きを整える薬や、胃の過敏さをやわらげる治療が有効なことがあります。単に胃薬を飲めばよいというわけではなく、症状のタイプに応じた調整が必要です。

ピロリ菌除菌治療

ピロリ菌感染が確認された場合には、除菌治療を行います。胃炎や潰瘍の再発予防、将来的な胃がんリスクの低下にもつながる可能性があるため、適切に対応することが大切です。

生活習慣の見直し

食べすぎ、早食い、夜遅い食事、飲酒、喫煙、強いストレスなどが症状に関わることがあります。治療とあわせて、食事のとり方や生活リズムを見直すことで改善しやすくなる方もいらっしゃいます。

胃の痛みが続くについてのよくある質問

Q1. 胃薬を飲んでも治らないのですが受診した方がよいですか

A1. はい。市販薬で一時的に軽くなることはありますが、原因によってはきちんと検査をした方がよい場合があります。特に痛みが繰り返す、長引く、食欲低下や体重減少を伴う場合はご相談ください。

Q2. ストレスでも胃は痛くなりますか

A2. はい。ストレスが胃の動きや知覚に影響し、機能性ディスペプシアのような状態になることがあります。ただし、ストレスだけと決めつけず、必要な検査でほかの病気がないかを確認することが大切です。

Q3. 胃カメラはつらいイメージがあります

A3. 苦手意識をお持ちの方は多いです。当院では、できるだけ楽に受けられる内視鏡検査を大切にしており、苦痛軽減を目指した体制を整えています。不安な点は事前にご相談ください。

Q4. 健康診断で異常がなくても胃カメラを受けた方がよいですか

A4. 症状が続いている場合は、健診結果だけでは十分でないことがあります。胃の痛みが長引く方、繰り返す方は一度ご相談いただくことをおすすめします。また、以前ピロリ菌の除菌をされたことがある方は定期的な胃カメラが必要です。ピロリ菌を除菌すれば除菌しないよりも胃がんになる可能性は減りますが、もともとピロリ菌に感染していない方と比べると依然として胃がんになる可能性は高いままです

院長より

胃の痛みは、多くの方が経験する症状ですが、長く続く場合は原因をそのままにしないことが大切です。胃炎や潰瘍、逆流性食道炎のように治療で改善が期待できる病気もあれば、ピロリ菌感染や胃がんのようにきちんと確認しておきたい病気が隠れていることもあります。反対に、検査で大きな異常がなくても、機能性ディスペプシアのように症状そのものにしっかり向き合う必要がある場合もあります。

あさがお内視鏡・消化器内科クリニックでは、総合内科専門医、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医として、胃の痛みが続く方の診療に丁寧に取り組んでいます。楽に受けられる内視鏡検査を大切にしながら、必要に応じて超音波検査やピロリ菌検査も組み合わせ、その方に合った治療をご提案します。