胸やけが続く

胸やけが続くと、「食べすぎただけかな」「少し疲れているだけかもしれない」と思ってしまう方は少なくありません。実際、脂っこいものを食べたあとや、夜遅い食事のあとに一時的に胸やけを感じることはよくあります。ただ、何日も続く、何度も繰り返す、のどの違和感や胃の痛みもあるという場合には、胃や食道の病気が隠れていることがあります。胸のあたりが熱い、酸っぱいものが上がってくる、食後に苦しい、横になると悪化するなど、症状の出方にはいくつか特徴があります。

胸やけが続く症状について

胸やけというと、「胸のあたりが熱い」「焼けるように感じる」という訴えが典型的です。ただ、実際には感じ方に個人差があり、次のような症状として表現されることもあります。

みぞおちから胸にかけて熱い感じがする
酸っぱいものや苦いものが上がってくる
食後に胸がむかむかする
横になると胸やけが強くなる
のどに違和感がある
声がかすれる
げっぷが増える
胃もたれが続く
食後に胸がつかえる感じがする
夜間や朝方に症状が強くなる

胸やけが長引いている方の中には、胃の不調として感じている方もいれば、のどの違和感や咳、声のかすれとして受診される方もいらっしゃいます。胃酸の逆流がのどの近くまで達すると、胸だけでなく、口の中の苦みや、のどのいがいが感として出ることもあります。

胸やけが続く原因

食道、食道胃接合部、胃に以下にあげるような原因があります。原因は以下の一つだけではなく、いくつかの原因が合わさっている場合があります。

食道の原因

食道知覚過敏

個人の体質やストレスによって過敏になることがあるとされています。

食道の運動不全

食道から胃へ排出する動きが悪いと胃酸が食道内に滞留します。

食道胃接合部の原因

下部食道括約筋の機能異常

胃の蓋をしている筋肉が弱い場合があります。加齢・神経筋疾患、脂っこい食べ物や薬剤により筋肉がうまく機能しないことがあります。

食道裂孔ヘルニア

胃の蓋の部分が空いてしまっている状態です。

胃の原因

腹圧の上昇

食べすぎ、肥満があげられます。また、前かがみになると腹圧が高くなります。

胃の運動不全

胃内の食べ物がなかなか排出されないので逆流しやすくなるとともに、胃もたれもひきおこします。

胸やけの原因となりうる病気

胸やけが続くときに考えられる病気はいくつかあります。症状がよく似ているため、自己判断だけでは区別が難しいことが少なくありません。

逆流性食道炎

もっとも代表的な病気です。胃酸が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症が起こります。胸やけ、呑酸、のどの違和感、慢性的な咳などがみられることがあります。食後や就寝前、横になったときに悪化しやすいのが特徴です。

好酸球性食道炎

好酸球という免疫細胞によって引き起こされる稀な食道炎です。喘息などのアレルギー疾患と関係があると言われています。

カンジダ食道炎

カンジダが食道で増殖することで起こります。ただし、カンジダ食道炎であっても症状がない場合も多いです。

消化器以外の病気

胸やけだと感じていた症状も狭心症などの心臓病、肋間神経痛、肋骨・筋肉の病気が原因であることもあります。

食道がん

頻度として多いわけではありませんが、胸やけが長く続く方やつかえ感がある方は考慮する必要があります。

胸やけが続くときの検査

胸やけが続くときは、症状の内容や続いている期間、年齢、既往歴、健康診断の結果などをもとに、必要な検査を考えていきます。当院では、患者さまが過度に負担を感じないようにしながらも、見逃してはいけない病気がないかを丁寧に確認していきます。

胃カメラ検査

胸やけが続く方にとって、非常に重要な検査です。食道、胃、十二指腸を直接観察し、逆流性食道炎、胃炎、潰瘍、ポリープ、腫瘍性病変などを確認できます。当院では、楽に受けられる内視鏡検査を大切にしており、苦痛軽減を目指した内視鏡環境を整えています。先進的な高画質内視鏡システムやNBIも活用し、より丁寧な観察に努めています。

血液検査

炎症、貧血、肝機能、膵酵素、生活習慣病に関わる項目などを確認します。健康診断で異常を指摘された方の二次検診として行うこともあります。

CT

頸部から胸部上腹部の腫瘍などを疑う場合に行う精密検査です。

24時間食道インピーダンス・pH検査、食道内圧検査

前者は食道内の逆流具合とpHを検査します。後者は食道の蠕動運動を評価します。どちらも専門病院で行う精密検査です。

胸やけが続くときの治療法

各疾患に応じた治療を行います。胃酸の逆流が主な原因の場合は、胃酸を抑える薬を内服します。胃の運動不全が疑われる場合は胃の運動機能を調節する薬を内服します。

胸やけが続くについてのよくある質問

Q1. 市販薬で良くなるなら受診しなくても大丈夫ですか

A1. 一時的に楽になることはありますが、症状が何度も繰り返す場合や長引く場合は、背景に病気が隠れていないか確認することが大切です。特に年齢を重ねてからはじめて出てきた症状や、食事のつかえ感を伴う場合は一度ご相談ください。

Q2. 胸やけだけで胃カメラを受けた方がよいですか

A2. 症状の強さや期間によりますが、胸やけが続く場合は胃カメラが有用なことが多いです。逆流性食道炎や胃炎だけでなく、慎重に確認したい病変がないかを直接見ることができます。

Q3. ストレスでも胸やけは起こりますか

A3. はい。ストレスが胃の動きや感じ方に影響し、胸やけを強く感じることがあります。ただし、ストレスだけと決めつけず、必要な検査でほかの病気がないかを確認することが大切です。

Q4. のどの違和感もあるのですが、胃の病気でしょうか

A4. 胃酸逆流がのどまで影響していることがあります。逆流性食道炎の方の中には、胸やけよりも先にのどの違和感や咳、声のかすれを訴える方もいらっしゃいます。

院長より

胸やけはよくある症状だからこそ、我慢しながら過ごしている方が多い印象があります。ですが、毎日のように続く胸やけや、食事や睡眠に影響する症状は、生活の質を大きく下げてしまいます。さらに、逆流性食道炎や胃炎のように治療で改善が期待できる病気がある一方で、きちんと確認しておきたい病気が隠れていることもあります。

あさがお内視鏡・消化器内科クリニックでは、総合内科専門医、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医として、胸やけが続く方の診療に丁寧に取り組んでいます。楽に受けられる内視鏡検査を大切にしながら、症状の背景を整理し、その方に合った治療をご提案します。