黒っぽい便（黒色便）が出ると、「食べ物のせいかな」「少し様子を見てもいいかもしれない」と思われる方もいらっしゃいます。実際、鉄剤や一部の食品の影響で便の色が濃く見えることはあります。ただ、つやのある黒い便、いわゆるタール便のような状態は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血が関係していることがあり、体からの大切なサインとして考える必要があります。とくに、胃の痛み、吐き気、ふらつき、息切れ、食欲低下などを伴う場合には、早めの確認が大切です。

黒っぽい便は、見た目の変化だけでなく、その背景にある原因を丁寧に整理することが重要です。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、食道の炎症や傷などが関係することもあれば、服用中のお薬やサプリメント、食事内容によって色が変わって見えることもあります。

黒っぽい便の原因

黒っぽい便が出るときは、まず本当に出血が関係しているのか、それとも食べ物や薬の影響なのかを見極めることが大切です。便の色は、消化管のどこかで出血がある場合に変化することがありますが、必ずしもすべてが病気とは限りません。

上部消化管からの出血

胃、十二指腸、食道などから出血すると、血液が消化液と混ざり、黒く変化して便として出てくることがあります。こうした便は、つやがあり、粘り気のある黒い便として見えることがあり、一般にタール便と呼ばれます。量が多くなくても、繰り返すことで貧血につながることがあります。

お薬やサプリメントの影響

鉄剤を飲んでいる方では、便が黒っぽくなることがあります。また、一部の整腸剤や食品でも色が濃く見えることがあります。こうした場合は必ずしも出血とは限りませんが、ご自身では区別しにくいことがあるため、気になるときはご相談ください。

食べ物

イカスミ、チョコレート、ワイン、真っ黒い食べ物を多量に摂取すると便が黒くなることがあります。

黒っぽい便が起こりうる病気

上部消化管出血をきたす疾患全般が該当します。便が黒くなるにはそれなりの出血が必要です。

食道炎

重症の場合は出血が多くなることがあります。

出血性胃炎、胃十二指腸潰瘍

出血が多くなることがあります。

がん

食道がん、胃がん、十二指腸がんが該当します。がんから出血することがあります。

黒っぽい便を認めたときの検査

黒っぽい便が出たときの治療は、便の色だけで決めるのではなく、その背景にある原因に応じて行います。まずは出血が関係しているかどうかを整理し、必要な検査を行ったうえで治療方針を決めていきます。

胃カメラ検査

黒っぽい便があるときに、とても重要な検査です。食道、胃、十二指腸を直接観察することで、出血している場所や、潰瘍、胃炎、腫瘍性病変の有無などを確認できます。当院では、楽に受けられる内視鏡検査を大切にしており、できるだけ苦痛に配慮しながら検査を行っています。先進的な高画質内視鏡システムやNBIも活用し、より丁寧な観察に努めています。

血液検査

出血が続いている場合には、貧血になっていることがあります。血液検査では、ヘモグロビン、炎症の有無、肝機能、栄養状態なども含めて確認し、全身状態を把握します。

黒っぽい便についてのよくある質問

Q1. 黒っぽい便が一度だけ出たのですが、受診した方がよいですか

A1. 食べ物やお薬の影響のこともありますが、出血が関係している場合もあります。とくに、つやのある黒い便だった、胃の痛みやふらつきがある、何度か続いているという場合はご相談ください。

Q2. 鉄剤を飲んでいると便が黒くなるのですか

A2. はい。鉄剤の影響で便が黒っぽくなることがあります。ただし、出血による黒い便との区別は見た目だけでは難しいこともあるため、気になる症状があればご相談いただくのが安心です。

Q3. 黒っぽい便と血便は違うのですか

A3. 一般に、鮮やかな赤い血が混じる便は大腸や肛門に近い場所からの出血を考えます。一方、黒っぽい便は胃や十二指腸など上の消化管からの出血が関係することがあります。

Q4. 胃の痛みがなくても胃カメラは必要ですか

A4. はい。黒っぽい便が出ていても、胃の痛みがはっきりしない方は少なくありません。症状が軽くても、原因確認のために胃カメラが役立つことがあります。

院長より

黒っぽい便は、患者さまご自身が気づける大切な体のサインです。ただ、少し相談しづらい内容でもあり、「たまたまだろう」と受診をためらってしまう方もいらっしゃいます。見た目の変化だけでも、十分にご相談いただく理由になると私たちは考えています。

あさがお内視鏡・消化器内科クリニックでは、総合内科専門医、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医として、黒っぽい便の原因を丁寧に見極める診療を行っています。楽に受けられる内視鏡検査を大切にしながら、その方に必要な検査と治療をわかりやすくご案内します。