アトピー性皮膚炎

「かゆくて夜も眠れない」「季節の変わり目やストレスで悪化する」「薬をやめるとまたぶり返す」
それは、アトピー性皮膚炎の可能性があります。

慢性的にかゆみを伴う湿疹が繰り返し出る皮膚の病気で、赤ちゃんから大人まで幅広い年代にみられます。
見た目だけでなく、生活の質（QOL）にも大きく影響する疾患のひとつです。

症状

症状は、慢性的な湿疹とかゆみが中心です。

かゆみの強い赤みやブツブツ、ジュクジュクした皮疹
掻くことで皮膚が厚くなり、黒ずんだりゴワゴワする
首、肘、膝の裏、顔、背中などに出やすい
夜間にかゆみが強くなり、睡眠の妨げになることも
気温・湿度の変化、ストレス、ホコリや花粉などで悪化

症状が出たりおさまったりを長期間繰り返すのが特徴で、「治ったと思ってもまた悪くなる」を繰り返します。

原因

さまざまな要因が複雑に絡み合って発症します。
代表的なものには以下があります。

体質的な要因

皮膚のバリア機能の低下
家族にアトピーや喘息、花粉症などアレルギー体質の方がいる

環境・生活習慣の要因

ホコリ、ダニ、花粉、ペットの毛などのアレルゲン
ストレス、寝不足、発汗などの生活環境
石けんやシャンプーの刺激
季節の変化（乾燥、寒暖差）

原因のすべてを取り除くことは難しいため、炎症を抑える治療とスキンケアを継続していくことが大切です。

治療法

当院では、症状の重さや年齢、生活スタイルに合わせて以下のような治療を組み合わせています。

掲載している治療法・お薬は一般的な例です。
実際の診断や治療方針、使用するお薬は、診察のうえ医師が患者さまごとに判断し、ご提案いたします。

内服療法

抗ヒスタミン剤

痒みに対して最もよく使われる飲み薬です。
ヒスタミンを抑えることによって、痒みなどのアレルギー症状を抑制します。

シクロスポリン

免疫抑制剤に分類される飲み薬です。
炎症を起こす体内の物質の働きを抑える特徴があり、塗り薬や抗ヒスタミン剤を使用しても改善しなかった痒みにも効果が期待できます。
他の治療で十分な効果が得られない症状が重い方が対象となります。

経口JAK阻害薬

炎症の信号を伝える物質（JAK）の働きを抑える飲み薬です。
JAKは炎症を引き起こすシグナル伝達に重要な役割を果たしており、それを阻害することによって炎症や痒みを抑制します。
服用開始早期から痒みや湿疹といった自覚症状の改善が期待できます。
外用療法でコントロールが難しい中等症から重症の方への適用があります。
ただし、安全に使用するためには定期的な血液検査、感染症検査、胸部X線検査などの厳格な全身管理が必要となります。
当院では現在、経口JAK阻害薬による治療はお取り扱いしておりません。

外用療法（塗り薬）

ステロイド外用薬：炎症を抑える主力の治療薬
タクロリムス軟膏：非ステロイドで顔などに使用される
保湿剤（ヘパリン類似物質、ワセリンなど）：皮膚のバリア機能を補強

▶️ 塗り薬の正しい使い方を丁寧にご説明し、症状が改善した後もリバウンドを防ぐための塗布計画を立てます。

保湿外用剤

皮膚バリア機能と保湿因子が低下しているため、様々な刺激による皮膚の痒みを生じやすく、種々のアレルゲンが侵入しやすくなっています。
保湿外用剤を使うことで、皮膚のバリア機能を回復し、アレルゲンの侵入予防につながります。

ステロイド外用剤

主に使用される炎症を抑える主力のお薬です。
薬によって強さが異なり、皮膚炎の重症度や塗布する部位に応じて適切なステロイド外用剤を選択します。

ステロイドについては誤解や不安をお持ちの方もいらっしゃいます。
長期にわたって連用した場合や、皮膚が薄くデリケートな部位に強いステロイドを使用し続けることによって、塗った場所に局所性の副作用がでることもあります。
副作用の多くは一過性で、多くは適切な使用で落ち着きます。
医師の指示のもと適切にお使いいただけます。