局所免疫療法とは

局所免疫療法は人工的にかぶれの反応を起こし、その刺激で発毛を促す治療法です。
保険適用はありませんが、日本および世界でも一定の有効性が示されており、日本皮膚科学会の円形脱毛症治療ガイドラインでも有効な治療のひとつとして推奨されています。

円形脱毛症は

• 単発型（頭部の１か所に円形の脱毛）
• 多発型（頭部の複数箇所に円形の脱毛）
• 全頭型（頭部の毛髪全てが脱毛）
• 汎発型（頭部以外の部位も脱毛）

の４つの病型がありますが全ての病型に対応できます。ただ、重症例では有効性が下がる可能性があります。
小児例でも基本的には安全に治療可能です。

 

治療の実際

①まず、治療の準備段階として、かぶれやすい物質を体の一部に貼り、かぶれの反応を確認します。このかぶれやすい物質としてタイトルにもあるSADBEという物質を使用します。

SADBEの貼付例（腕は院長です）

SADBE貼付2日後
赤くかぶれている反応が確認できます。

 

SADBEとは

自然界にはない強力な感作誘導物質（アレルギー性のかぶれを起こす物質）です。
自然界や日常の環境下には存在しないため、これにかぶれるようになっても日常生活で何かにかぶれやすくなるということはありません。

 

②低濃度のSADBEを患部に塗布します。塗布は１週間に１回程度の頻度で継続します。症状を見ながら濃度を調整していき、わずかに痒みが出る程度の濃度まで上げていきます。

塗布の実際（写真はイメージです）

 

治療の注意点

• 費用の目安
  自費診療です。処置は1回あたり1,100円（税込）で、原則として週1回程度の通院を継続します。
  効果の判定や必要な期間には個人差があり、数か月以上の継続が必要になることが一般的です。
  このほか初診料・再診料等が別途かかります。
• 効果の保証
  有効性が報告されていますが、全ての方への効果を保証するものではありません。
• 主なリスク・副作用
  治療部位に強いかぶれ（発赤・かゆみ・水ぶくれ）が出ることがあります。そのほか、治療部位周囲のリンパ節の腫れ、色素沈着や色が抜ける（白斑様の）色素異常、じんましん様の反応などが生じることがあります。
  症状が強い場合は濃度や頻度を調整します。
  詳細は受診時にお問い合わせください。
• 処置および処置後の注意事項
  処置中は目を保護するため布で覆わせていただきます。
  また、処置を行った日は汗をあまりかかないようにするなどの生活の注意もあります。
  そのため、乳児などのこちらの指示に従えない方は当院では施行が困難です。
• 治療に用いる物質（SADBE）について
  本治療で使用するSADBE（スクアリン酸ジブチルエステル）は、医薬品医療機器等法上の承認を受けた医薬品ではありません（国内未承認の物質です）。
  当院では、正規の医薬品卸売業者を通じて入手したものを、院内で調製して使用しています。
  国内で医薬品として承認されたものではないため、副作用が生じた場合でも、医薬品副作用被害救済制度の対象にはなりません。
• 国内で承認された治療について
  円形脱毛症に対して国内で承認されている治療には、重症の方を対象とした内服薬（JAK阻害薬）などがあります。
  これらの適応やご希望についても、診察時にご相談いただけます。
• 海外での使用状況・安全性について
  局所免疫療法（SADBE／DPCPなど）は国内外で長年行われている治療ですが、承認医薬品ではないため公的な安全性評価の枠組みには含まれていません。
  海外でも重篤な有害事象の報告は多くないとされますが、下記の副作用が生じることがあります。