女性の頻尿に多い過活動膀胱について【症状・検査・治療薬】

・ トイレが急に行きたくなったり間に合わないかひやひやしている
・ 家事をしているとすぐトイレに行きたくなる
・ 夜、何度もトイレに起きてよく眠れない

といった、尿トラブルにお困りではありませんか?

一之江駅前ひまわり医院では、こうした尿トラブルから過活動膀胱による治療も行っています。

過活動膀胱とは?

過活動膀胱は、さまざまな理由で膀胱が勝手に縮み過敏な働きをするため、尿が十分たまっていないうちに、おしっこがしたくなる状態のことです。日本排尿機能学会によると、40歳以上の過活動膀胱がある方は14.1%、推定患者数1000万人といわれています。実際に受診される方も年々増えていて、2012年の調査では238万/年になりました。

過活動膀胱になりやすい原因としては、肥満や加齢に加えて便秘・高血圧・糖尿病が一般的です。アルコール摂取や喫煙・運動の有無も過活動性膀胱のなりやすさに関わってきます。

女性の場合は、出産回数が特に腹圧性尿失禁には大きくかかわります。
Sever N, Oskay U. An investigation of lower urinary tract symptoms in women aged 40 and over. Low Urin Tract Symptoms 2017; 9: 21–26)

過活動膀胱の症状は?

① 尿意切迫感

尿意切迫感とは、何の前ぶれもなく突然トイレに行きたくなり、我慢することが難しい症状です。
過活動膀胱の方には必ずみられる症状なので特に重視して問診します。

② 夜間頻尿

夜寝てから、オシッコのために起きる症状のことです。1回以上で夜間頻尿といえます。2回以上の場合、過活動膀胱の可能性は高いです。

③ 昼間頻尿

朝起きた時から夜寝るまでにオシッコでトイレに行く回数が多くなる症状です。1日8回以上の場合、昼間頻尿といえます。

④ 切迫性尿失禁

突然がまんできない強い尿意のために、トイレまで我慢できず、尿がもれてしまう症状です。過活動膀胱では、この症状は伴わない場合もあります。

実際には、これらの症状を過活動膀胱の問診票を用いて診療をすすめていきます。

過活動膀胱の検査や診察は?

実際には「頻尿」といっても、神経トラブルだったり、尿自体に異常があったり、骨盤低筋群のトラブルだったり、さまざまな原因な原因が考えられます。原因を追究するために。当院では主に次の診察や検査を進めていきます。

① 問診

過活動膀胱の診断にとって問診は極めて重要です。実際の頻尿の状態を症状に合わせて丁寧に聞いていきます。また、背景の生活環境から詳しくきいていき、患者さんに合わせた過活動膀胱に対するアドバイスも行っております。

② 尿検査

尿検査では、尿の成分や性質を分析し、血尿や細菌が入っていないか確認します。過活動膀胱と同じく頻尿を呈する疾患に、膀胱炎(間質性膀胱炎)があります。過活動膀胱は一般的に尿を「止める」治療になるので、膀胱炎がある場合、悪化してしまいます。尿トラブルにおいては必須の検査です。

③ エコー検査

超音波検査では、膀胱に残っている尿の量を計測したり、腎臓や膀胱の形や状態、がんや結石が内科などを調べます。(超音波検査についてはこちらも参照してください)

他、状態に合わせて血液検査など行うこともありますが、状態に合わせて連携施設から泌尿器専門医を紹介していきます。

過活動膀胱の治療は?

① 薬による治療

大きく分けて「抗コリン薬」とβ3(ベータスリー)作動薬という2種類の薬が使用されます。

(1)抗コリン薬

抗コリン薬のコリンとは「アセチルコリン」という神経伝達物質のことです。アセチルコリンや膀胱にあるムスカリン受容体という部分に過度に作用すると、膀胱が異常に収縮するようになります。抗コリン薬では、これらの作用をおさえ、膀胱の異常な収縮を抑えます。

(2)β3作動薬

膀胱の筋肉(膀胱平滑筋)における交感神経のβ3受容体が刺激を受けると筋肉が緩み膀胱が広がり、尿道が縮みます。膀胱が広がると、尿をより蓄えることができますよね。

β3作動薬はこうした作用を刺激して、膀胱を広げて尿道を縮ませることで、過活性膀胱による症状を改善します。

抗コリン薬とは異なる作用なので、前述の抗コリン薬の一部と併用することで作用が増強するという報告もあります。(報告の詳細はこちら

② その他の治療方法

薬のほかの治療としては、膀胱訓練や骨盤底筋訓練を行うことで骨盤底筋の収縮力を強化していきます。
また、生活習慣の見直しにより改善する場合があります。特に

・ 肥満や喫煙をさけること
・ アルコールやカフェイン・炭酸飲料の摂取をさけること
・ 便秘を改善すること
・ 水分量を管理すること(特に夜6時以降)
・ 長時間の座った姿勢をさけること

はとても大切。患者さんの生活背景に合わせてアドバイスを行っておりますので気軽に当院にご相談ください。また他の治療として膀胱や尿道の神経の働きを調整する電気刺激法がありますが、その場合は他施設に紹介させていただきます。

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