男性型脱毛症(AGA)について【薬・効果・副作用・保険適応】

  • 最近、抜け毛が徐々に増えてきた
  • 髪の毛が1本1本細く短くなった気がする
  • だんだんおでこの面積が大きくなってきた

男性で上記の方は「男性型脱毛(AGA)」かもしれません。脱毛自体は生理現象ですが、なかなか人に言えずに悩んでいる方も多い疾患になります。

一之江駅前ひまわり医院では、男性型脱毛(AGA)で悩む方を対象にフィナステリド・デュタステリド(ザガーロ®)・ミノキシジル外用での治療を行っており、脱毛に関するカウンセリングも行っております。

男性型脱毛(AGA)とは?

男性型脱毛(AGA)とは、年齢や男性ホルモンの影響で、毛の周期の異常をきたす脱毛疾患のことです。

正常な髪の毛は以下のような毛の周期を繰り返しながら、髪の状態を保っています。

  • 成長期:新しい髪の毛が「太く」「長く」成長する期間(約2~6年)
  • 退行期:髪の毛の成長が止まり、休止期の準備をする期間(約2~3週間)
  • 休止期:髪の毛が抜け落ち、成長期が来る準備をする期間(約3~4か月)

しかし男性型脱毛(AGA)では、「成長期」が短くなり「休止期」にとどまる毛包が多くなります。すると、全体的に「毛が生えていない」期間の割合がながくなり、髪のボリュームがなくなります。日本人男性の場合は、20代後半から30代にかけてはっきりわかるようになっていき、徐々に進行して40歳台以降に完成されていきます。

日本人男性の発症頻度は全年齢平均で30%であり、じつは非常に多くの方が悩まれている疾患です。また20 代で約10%・30 代で20%・40代で30%・50代以降で40%と、年齢とともに割合も増加していきます。(日本医事新報,2004; 4209: 27―29)

また男性型脱毛症(AGA)はX染色体にある遺伝子と密接に関係しています。父親や祖父など血のつながった方にAGAの方がいる場合、将来男性型脱毛(AGA)になる可能性は通常よりも高くなります。(詳細はこちら

男性型脱毛(AGA)の治療は保険適応?

結論から言うと、ほとんどの場合保険適応ではありません。通常自費診療となります。理由は明確で、命に別状がないからです。

確かに髪の毛が薄くなると誰しも気になりますが、身体の不調が起きたわけではないので、保険適応ではないのです。しかし、例えば診察上以下のようなケースの場合は保険適応になる場合があります。

  • 頭皮の炎症が及んでいた場合
  • 男性型脱毛(AGA)以外で脱毛になっていた場合
  • 男性型脱毛の治療に伴う副反応で身体に不調が起きた場合

そのような事情もあり、男性型脱毛(AGA)に対しても実際に対面で診療し、場合によっては採血検査なども含めて検査させていただきます。

男性型脱毛(AGA)の治療薬は?

当院では、男性型脱毛症診療ガイドラインでも治療効果が特に推奨されている「フィナステリド」「デュタステリド(ザガーロ®)」「ミノキシジル外用」を採用しております。

フィナステリドについて

フィナステリドとは?

フィナステリドは「男性ホルモン(テストステロン)をより強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロン(DHT)へ変換しなくする」薬です。


一般的に男性ホルモンはひげや胸毛など体毛を濃くするホルモンとして知られていますが、DHTに変換されると、前頭部や頭頂部の毛をやわらかくし、成長期を短くする作用があります。


フィナステリドは男性ホルモンからDHTに変換するための酵素である「5α-還元酵素Ⅱ型」を抑えることで、太く長い毛の本数を徐々に増やす効果が期待できます。(フィナステリドの製品情報

フィナステリドの効果

日本人を対象とした臨床試験では48週間で6割くらいが改善します。
継続する年数が長くなるほど改善率も大きくなり、5年服用すると99.4%になる報告があります。
フィナステリドによる6か月時点での改善率)(フィナステリドによる5年間服用時の改善率

また発毛効果が得られたあとに中止すると元にもどってしまいます(悪化するわけではありません)ので、服用を中止する際には注意してください。

フィナステリドの副作用

主な副作用は男性機能の低下(1-5%未満)と肝機能障害(頻度不明)です。

また前立腺がんのマーカーである「PSA」が低下することが言われています。(40%程度)前立腺に関する検査を受けられる際には、申告していただくとよいでしょう。

フィナステリドによる治療を受けられない人は?注意点は?

  • 女性への効果は認められていません。特に妊娠中や授乳中の方は投与できません。
  • 20歳未満での安全性及び有効性は確立されていません。
  • かんだり粉砕しないようお願いします。
  • 内服中や、最後に内服してから1か月間は献血できません。(日本赤十字社HP)

フィナステリドの価格は?

当ひまわり医院でのフィナステリドの価格(費用)は

フィナステリド1mg(28日)5000円

になります。頭皮の状態を確認しながら、副作用についても丁寧に診察させていただきます。

デュタステリド(ザガーロ®)について

デュタステリド(ザガーロ®)とは?

デュタステリド(ザガーロ®)もフィナステリドと同じく「男性ホルモン(テストステロン)をより強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロン(DHT)へ変換しなくする」薬です。
しかしデュタステリド(ザガーロ®)は、「5α-還元酵素Ⅱ型」だけでなく「5α-還元酵素I型」の機能も抑えるので、フィナステリドより強い作用になります。

デュタステリド(ザガーロ®)の効果はどのくらい?

917名の男性を対象にした、国際ランダム化比較試験(日本も含める)では、デュタステリド 0.5 mg/日とフィナステリド1 mg/日を6か月比べて、デュタステリドのほうがフィナステリドよりも毛髪の数や毛髪の太さが優れた効果が出ています。デュタステリドとフィナステリドの比較試験の詳細はこちら

もちろんフィナステリドと同様に、年数を重ねるほど脱毛の改善率も期待できます。

しかしフィナステリドと同様に発毛効果が得られたあとに中止すると元にもどってしまいます(悪化するわけではありません)ので、服用を中止する際には注意してください。

デュタステリド(ザガーロ®)の副作用は?

フィナステリドと同じく、 主な副作用は男性機能の低下(1-5%未満)と肝機能障害(頻度不明)です 。そのため、場合によっては採血して肝機能をチェックすることがあります。

また、前立腺がんのマーカーである「PSA」が低下することが言われています。前立腺に関する検査を受けられる際には、申告していただくとよいでしょう。

デュタステリド(ザガーロ®)による治療を受けられない人は?注意点は?

  • 女性への効果は認められていません。また、妊娠中・授乳中の方は禁忌です。
  • 20歳未満での安全性及び有効性は確立されていません。
  • かみ砕いたり、カプセルを開けないようお願いします。
  • 内服中や、最後に内服してから6か月間は献血できません。(日本赤十字社HP)

デュタステリド(ザガーロ®)の価格は?

当ひまわり医院でのデュタステリド(ザガーロ®)の価格(費用)は

ザガーロ@0.5mg(先発品) (30日)12000円
デュタステリド 0.5mg(30日)9000円

になります。(診察代込)頭皮の状態を確認しながら、副作用についても丁寧に診察させていただきます。

ミノキシジル外用について

ミノキシジル外用とは?

ミノキシジルは一言でいえば、「毛が生えやすい土壌を作る」塗り薬です。

毛の根本である「毛包」に直接作用し、毛の細胞の増殖やタンパク質の合成をうながすことで、発毛効果を発揮します。またヘアサイクルの異常で小さくなった毛包を成長させ、細く柔らかくなった毛髪を太い毛に成長させます。
(ミノキシジル内服は日本皮膚科学会では推奨されていませんのでご注意ください)

ミノキシジル外用の効果はどのくらい?

300名の男性に対して5%ミノキシジル液を使った国内臨床試験では、6か月間で脱毛部 1 cm2 に平均 26.4本、硬い毛が増加したというデータがあります。(ミノキシジル外用の比較試験の詳細はこちら

日本皮膚科学会でもフィナステリド・デュタステリド同様に強く推奨されており、有効性の高い治療方法と言えるでしょう。

ミノキシジル外用の副作用は?

  • 塗った後のかぶれやかゆみ、赤みが出ることがあります。(6%程度)
  • ミノキシジル特有の副作用として、頭皮の血流が促されるので、まれに動悸や血圧が低下することがあります。
  • また、塗った時に一時的に「休止期脱毛」といって、逆に抜けるような現象があることがあります。これは一時的な現象なので、かぶれなどなければ継続していただくことで改善する可能性があります。

ミノキシジル外用の注意点は?

以下の方は使用しないでください。

  • ミノキシジル外用でかぶれたことある方
  • 頭皮がかぶれている所がある方

以下の方は使用に注意してください。

  • 循環器疾患や高血圧で血圧を下げる薬を内服している方
  • 頭皮にかゆみがでやすい方

ミノキシジル外用の価格(費用)は?

当ひまわり医院でのミノキシジル外用の価格(費用)は

ミノキシジル外用(60ml)5500円

になります。 (診察代込) 頭皮の状態を確認しながら、副作用についても丁寧に診察させていただきます。

よくあるご質問

Q: 通常の診察と同時に、AGAの処方もしてもらえますか?

A。 同時に処方することができます。院内処方なので、お薬の受け渡しもスムーズです。

Q: AGAの診療のみの場合の待ち時間は?

A。男性型脱毛(AG)Aの自費診療のみの場合は、比較的早めにお呼びだししております。受付に自費診療のみであることをお伝えください。

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【この記事を書いた人】 
一之江駅前ひまわり医院院長の伊藤大介と申します。プロフィールはこちらを参照してください。

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